新規・更新手続きには、以下の書類が必要です。上郡町上下水道課へ提出してください。(郵送可)

1　指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1)

2　誓約書(様式第2)

3　誓約書(暴力団排除関係)

4　機械器具調書(様式第1別表)
　 　※機械器具の写真を添付すること。

5　【法人の場合】定款及び登記事項証明書
　 　※定款は写しでも可。ただし原本証明をしてください。
　 【個人の場合】住民票の写し

6　給水装置工事主任技術者専任届出書(様式第3)
　 　※免状又は技術者証のコピーを添付すること。

7　給水装置工事主任技術者確認書
　　 ※写真貼付。主任技術者1人につき1枚。

8　事務所の位置図(Ａ4・様式自由)
　　 ※事務所及び倉庫の外観・内観の分かる写真を添付すること。

9　組織図(Ａ4・様式自由)

10　指定給水装置工事事業者指定更新時確認事項書
　　　※新規の場合も必要です。

11　旧指定証(更新の場合)
　　　※返納できない場合、別途「紛失届」が必要。

⚫手数料(新規・更新)　　20,000円

※各様式の申請者・届出者欄は、自署もしくは記名押印(印刷・ゴム印等に押印)をお願いします。

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